Interesuje mnie ubezpieczenie Proszę wybrać conajmniej jedną opcję: OCACNNWAssistanceOponySzyby Dane właściciela/posiadacza pojazdu mechanicznego Imię Nazwisko Numer PESEL Telefon E-mail Adres zameldowania/zamieszkania Ulica Numer domu Numer lokalu Miejscowość Kod pocztowy Brak aktywnych uprawnień do kierowania pojazdem Właściciel posiada uprawnienia do kierowania pojazdem Posiadana kategoria pojazdu A1AB1BC1CD1DBEC1ECED1EDET Data wydania prawa jazdy*: Liczba lat bezszkodowej jazdy OC Liczba lat bezszkodowej jazdy AC Kod pocztowy miejsca użytkowania pojazdu*: Koniec bieżącego okresu ubezpieczenia*: Wykonywany zawód: Czy posiada dzieci wieku poniżej 25 lat?taknie Brak współwłaściciela proszę przejść do uzupełnienia danych o mieniu. Dane Współwłaściciela (jeśli dotyczy) Imię Nazwisko Numer PESEL Telefon E-mail Adres zameldowania/zamieszkania Ulica Numer domu Numer lokalu Miejscowość Kod pocztowy Data wydania prawa jazdy: Liczba lat bezszkodowej jazdy OC Liczba lat bezszkodowej jazdy AC Dodaj następnego współwłaściciela Dane dotyczące posiadanego pojazdu: Nr rejestracyjny Nr nadwozia/VIN Marka Model Pojemność silnika [cm3] Moc silnika Jednostka kWKM Rodzaj nadwozia Rodzaj skrzyni biegów:*manualnaautomatyczna Wersja wyposażenia Liczba drzwi Liczba miejsc Rodzaj paliwa —Proszę wybrać opcję—benzynabenzyna/gazgazolej napędowyolej napędowy/cngcngbio paliwoelektryczyhybryda Rok produkcji Data pierwszej rejestracji Aktualny przebieg [tys. km.] Kolor pojazdu Pojazd sprowadzony z zagranicy? —Proszę wybrać opcję—taknie Czy będzie używany zarobkowo? —Proszę wybrać opcję—taknie Szacowany roczny przebieg [tys. km.] —Proszę wybrać opcję—do 5 tys. km.5-10 tys. km.10-15 tys. km.15-20 tys. km.pow. 20 tys. km. Miejsce parkowania Szacowana Wartość pojazdu (w przypadku AC)[zł] Cesja polisy AC (kredyt/leasing) Dodaj uwagi Wyrażam zgody na Zgadzam się na wszystkie poniższe zgody Zgoda nr 1. Dzięki tej zgodzie będziemy mogli przeprowadzić Pani/Panu analizę potrzeb oraz przedstawić odpowiednie propozycje umów ubezpieczenia.zgadzam się Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Nauczycielską Agencję Ubezpieczeniową S.A. z siedzibą w Warszawie (00-379), ul. Wybrzeże Kościuszkowskie 31/33, w celu marketingu produktów i usług oferowanych przez ww. podmiot w tym poprzez profilowanie w celu określenia preferencji lub potrzeb w zakresie produktów ubezpieczeniowych oraz w celu przedstawienia odpowiedniej oferty. Zgoda nr 2. Dzięki tej zgodzie podmioty z grupy kapitałowej NAU będą mogły przedstawić Panu/Pani ofertę własnych usług.zgadzam się Wyrażam zgodę na udostępnianie moich danych osobowych podmiotom należącym do grupy kapitałowej NAU, tj. NAU Profit Sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie, przy ul. Smulikowskiego 6/8, 00-389 Warszawa, w celach marketingowych oraz na przetwarzanie moich danych osobowych przez te podmioty w powyższych celach oraz w celu przedstawienia odpowiedniej oferty. Zgoda nr 3. Dzięki tej zgodzie będziemy mogli przedstawić Panu/Pani ofertę za pomocą wiadomości elektronicznej lub połączenia głosowego.Wyrażam zgodę na otrzymywanie od Nauczycielskiej Agencji Ubezpieczeniowej S.A. z siedzibą w Warszawie (00-379), ul. Wybrzeże Kościuszkowskie 31/33 informacji handlowo-marketingowych z użyciem urządzeń telekomunikacyjnych i tzw. automatycznych systemów wywołujących, wybierając jako formę kontaktu (zgoda konieczna do przedstawienia propozycji umów ubezpieczenia): wiadomości elektroniczne (e-mail, SMS/MMS) połączenia głosowe (rozmowa telefoniczna oraz automatyczne systemy wywołujące IVR) Klauzula informacyjna o przetwarzaniu danych osobowych